Генетический риск, приверженность здоровому образу жизни и острые сердечно-сосудистые и тромбоэмболические осложнения после ОРВИ

Feb 03, 2024

Nature Communications, том 14, номер статьи: 4659 (2023) Цитировать эту статью

7 Альтметрика

Подробности о метриках

Текущее понимание детерминант сердечно-сосудистых и тромбоэмболических (CVE) осложнений, связанных с COVID-19, в первую очередь охватывает клинические аспекты с ограниченными знаниями о генетике и образе жизни. Здесь мы проанализировали проспективную группу из 106 005 участников из Британского биобанка с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. Мы показываем, что более высокие показатели полигенного риска, указывающие на наследственный риск человека, были линейно связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий после COVID-19 (скорректированный ОР 1,52 [95% ДИ от 1,44 до 1,60] на увеличение стандартного отклонения), ишемической болезни сердца (1,57). [1,46–1,69]), венозная тромбоэмболия (1,33 [1,18–1,50]) и ишемический инсульт (1,27 [1,05–1,55]). Эти генетические ассоциации устойчивы для разных полов, ключевых клинических подгрупп и во время волн Омикрона. Однако предшествующий комплексный более здоровый образ жизни неизменно ассоциировался со снижением всех исходов. Наши результаты подчеркивают, что генетика и образ жизни хозяина независимо влияют на возникновение осложнений CVE в термине «острая инфекция», что может определять индивидуальное ведение пациентов с COVID-19 и информировать о вмешательствах в образ жизни населения, чтобы компенсировать повышенную сердечно-сосудистую нагрузку после пандемии.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире1. В последнее время смертность и заболеваемость от сердечно-сосудистых заболеваний еще больше возросли из-за прямых и косвенных последствий пандемии COVID-192,3. Ожидается, что последствия и долгосрочные последствия COVID-19 могут еще больше увеличить сердечно-сосудистую нагрузку до беспрецедентного уровня4.

На индивидуальном уровне профилактика опасных для жизни сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений (CVE) имеет решающее значение при лечении пациентов с COVID-19. Тем не менее, остается клинической проблемой точное выявление лиц, находящихся в группе риска, чтобы обеспечить интенсивное наблюдение или целевую фармакологическую профилактику. Например, хотя профилактическая антикоагулянтная терапия рекомендована госпитализированным пациентам с COVID-195, доказательства ее использования крайне противоречивы для более критических пациентов отделения интенсивной терапии и более легких амбулаторных пациентов с COVID-196,7,8.

Особенности пациента, включая возраст, пол и ожирение, являются общепризнанными факторами риска тяжелого течения COVID-19, например госпитализация и искусственная вентиляция легких. Хотя они полезны для информирования клинической практики, они не специфичны для осложнений CVE после инфекции. Напротив, шкала полигенного риска (PRS), представляющая собой сумму генетического риска для определенного признака, недавно была предложена в качестве многообещающего инструмента для точной медицины и ранней стратификации риска9,10,11. Пока неизвестно, может ли генетическая предрасположенность к хроническим сердечно-сосудистым заболеваниям, измеряемая с помощью PRS, также предрасполагать к возникновению клинически значимых осложнений CVE во время острой фазы COVID-19.

Кроме того, срочно необходимы эффективные меры общественного здравоохранения для снижения сердечно-сосудистой нагрузки у населения, особенно в свете резкого роста числа случаев заражения COVID-19 после снятия большинства ранних ограничений (например, изоляции и социального дистанцирования). В 2022 году Рабочая группа профилактической службы США обновила свои рекомендации, пропагандируя консультирование по здоровому поведению для всех взрослых в качестве национальной стратегии первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний12. Однако во всех текущих клинических руководствах и руководствах общественного здравоохранения13,14 отсутствует понимание потенциальной роли изменений в здоровом образе жизни в облегчении сердечно-сосудистых осложнений COVID-19, вероятно, из-за недостатка доказательств.

Мы стремились оценить связь между генетикой хозяина, факторами образа жизни и их совокупным влиянием на риск четырех основных событий CVE в течение 90 дней после постановки диагноза COVID-19.

В таблице 1 показаны исходные характеристики всех участников Биобанка Великобритании, имеющих право на участие в этом исследовании (n = 407 453), а также всех участников с COVID-19 в течение периода исследования с 03.01.2020 по 30.09.2022 (n = 106 005). , в целом и стратифицировано по генетическому риску ФП. Средний (SD) возраст когорты COVID-19 составил 67,68 (8,26) лет. Среди них 54,8% составляли женщины, большинство из которых были белыми (89,4%). Распространенность девяти заранее определенных факторов нездорового образа жизни колебалась от 8,7% для курения до 53,0% для потребления красного мяса. Всего неблагоприятный, умеренный и благоприятный составной образ жизни вели соответственно 7,4%, 38,0% и 54,7% инфицированных. Эти пропорции полностью соответствовали пропорциям исходной популяции Биобанка Великобритании. Все ковариаты исследования, за исключением этнической принадлежности, были одинаково распределены по разным слоям PRS, что иллюстрирует независимость между генетическими факторами и факторами образа жизни. Исходные характеристики генетического риска ИБС, ВТЭ и ISS были аналогичны характеристикам генетического показателя ФП (дополнительные таблицы 1–3).