VUMC участвует в национальном исследовании по тестированию глазных капель от близорукости у детей

May 24, 2023

Нэнси Хамфри

Исследование, проведенное в Медицинском центре Университета Вандербильта и 11 других больницах и клиниках в Соединенных Штатах, показывает, что использование низких доз атропина в глазных каплях, обычно используемых в более высоких дозах для лечения ленивого глаза, было не лучше, чем плацебо, в замедлении близорукости (близорукости). ) прогрессирование и удлинение глаза у детей, проходивших лечение в течение двух лет.

Первое рандомизированное контролируемое исследование такого рода, направленное на определение эффективного способа лечения близорукости, было опубликовано в журнале JAMA Ophthalmology. Исследование проводилось Группой исследователей детских глазных заболеваний при финансовой поддержке Национального института глаз (NEI).

«Мы обнаружили, что интересно и, честно говоря, шокирует, что не было никакой разницы в использовании 0,01% атропина и плацебо при лечении этих детей в возрасте от 5 до 12 лет», — сказала Лори Энн Келер, ОД, доцент кафедры офтальмологии и офтальмологии. Визуальные науки, руководитель службы оптометрии и главный исследователь центра Вандербильта, проводивший исследование. По ее словам, из 187 участников исследования 21 был из VUMC.

Начало близорукости обычно происходит в возрасте от 7 до 16 лет, когда развивающиеся глаза могут начать расти слишком долго в осевом направлении (спереди назад). Вместо того, чтобы фокусировать изображения на сетчатке – светочувствительной ткани в задней части глаза – изображения удаленных объектов фокусируются в точке перед сетчаткой, что приводит к тому, что у людей ухудшается зрение вдаль, в то время как зрение вблизи остается неизменным.

Это заболевание приводит к необходимости носить очки для улучшения зрения вдаль, а также может привести к медицинским осложнениям и серьезной неисправимой потере зрения в более позднем возрасте, например, к отслоению сетчатки или миопической дегенерации желтого пятна.

Это исследование противоречит более ранним исследованиям в Восточной Азии, которые показали, что небольшие дозы атропина эффективны в замедлении прогрессирования близорукости.

В 2017 году Академия офтальмологии подтвердила результаты исследований Восточной Азии, заявив, что, хотя FDA не одобрило атропин для этого использования, существует достаточно доказательств для назначения низких доз при близорукости. Офтальмологи по всей стране, в том числе и в ВУМК, начали предлагать рецепты молодым пациентам с близорукостью.

«В то время это было действительно интересное открытие, потому что в течение многих лет у нас не было вариантов лечения», — сказал Келер. Назначение атропина для лечения близорукости не покрывается большинством планов страхования.

«Заболеваемость близорукостью растет во всем мире», — сказал Келер. «К 2030 году прогнозируется, что 39 миллионов человек в США будут страдать близорукостью. Ожидается, что к 2050 году это число увеличится до более чем 44 миллионов человек в США и до 50% мирового населения. Если заболевание обнаруживается у детей, оно имеет тенденцию ухудшаться с каждым годом», — сказала она. «Следователи во всем мире пробовали стратегии вмешательства, чтобы остановить или замедлить ухудшение близорукости».

Келер сказал, что неизвестно, почему заболеваемость близорукостью растет. «Есть несколько теорий. Некоторые считают, что это связано с увеличением использования экранов и увеличения времени, проведенного перед ними, но близорукость росла еще до того, как экраны стали частью жизни детей. Другие полагают, что это связано с индустриализацией. Мы были аграрным обществом. Мы больше были на улице. Мы не читали. Мы весь день не смотрели вблизи. На самом деле преобладающая мысль заключается в том, что большую часть дня мы сидим у экрана, смотрим в книгу по математике или читаем, но мы думаем, что недостаток солнечного света и постоянные усилия вблизи являются причиной увеличения близорукости».

Келер сказал, что процент детей с близорукостью, использующих капли с атропином в VUMC, низок, и, по оценкам, менее 5% детей с близорукостью используют капли с атропином в национальном масштабе.

В дальнейшем окулисты должны откровенно обсудить с родителями детей с миопией противоречивые данные азиатских исследований и нового исследования в США.

«Отсутствие пользы от лечения в нашем исследовании в США по сравнению с исследованиями в Восточной Азии может отражать расовые различия в реакции на атропин. В исследовании участвовало меньше азиатских детей, у которых близорукость прогрессирует быстрее, и были включены чернокожие дети, у которых близорукость прогрессирует медленнее по сравнению с представителями других рас», — отметил ведущий соавтор исследования Майкл Репка, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии в Университете Джонса Хопкинса. Университет, в пресс-релизе NEI.